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남성불임 남성에게 필요한 특수검사, 이런 것들이 있어요
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광주 미래와희망 산부인과 조회 (31)
의학칼럼-불임증, 임신 | 2006/05/24 (수) 17:33 공감 (0) 스크랩 (0) 수정 삭제
기본적인 검사에서 문제가 있다고 판단될 경우나 원인불명의 불임증에서 남성 측 원인이 의심될 때 특수 검사를 하게 됩니다.
고환조직검사
정액 검사상 비정상 소견을 보이거나 다른 검사로 확실한 원인이 밝혀지지 않았을 경우에 남성 측 불임증의 원인을 밝히기 위
해 국소 마취 하에서 고환 조직을 아주 조금 떼어서 검사하는 방법입니다.
처음에 시행했던 정액 검사상 무정자증이나 심각한 희소정자증을 보이는 경우에 정액검사만으로는 생성에 장애가 있는지,
혹은 정액이 배출되는 통로가 막혔는지 전혀 알 수 없기 때문에 고환의 조직을 떼어내 관찰해보면 정자 생성 여부를 알 수
있게 됩니다.
그러나 이미 심한 고환의 위축이 관찰되거나 난포자극호르몬 수치가 정상의 두 배 이상 인 경우에는 정자의 생성 장애가
있다는 말이 되므로 고환의 조직 검사를 굳이 시행할 필요는 없습니다.
수술시간은 20~30분 이내이고 국소마취한 후 쉽게 조직을 얻을 수 있으며, 마취에서 회복되는 시간은 약 한 시간
정도이고, 다음날이면 정상 활동을 하실 수 있습니다. 다만 수술 당일에는 안정을 취하고 목욕은 삼가셔야 합니다.
다음 날부터는 부부관계를 하셔도 됩니다.
고환 생검에 따르는 문제는 거의 없습니다. 물론 약간의 출혈과 감염의 위험성이 존재하지만 그 확률은 극히 낮은
것으로 되어 있습니다. 또한 2~3일간 생검 부위에 작열감이 느껴지기도 하고 음낭의 일부가 붓거나 변색되기도
하지만 며칠 내로 모두 사라집니다.
방사선학적 검사
1)경직장초음파(TRUS transrectal ultrosonography)
남성의 골반내 생식기관을 관찰하는데 있어 가장 간단하고 편리한 검사법으로 그 중 특히 사정관의 폐쇄가
의심될 경우에는 아주 진단에 유용합니다. 정자가 통과하는 통로의 어느 한곳이 교통정체처럼 막히게 되면
그 말단부위는 늘어나게 됩니다. 물론 늘어난 부위에 정자들이 더 이상 진행하지 못하고 고여 있게 됩니다.
초음파 검사를 통하여 늘어난 부위의 직경을 재서 정상치보다 크거나 사정관내에 낭종, 석회화 음영, 또는
돌이 관찰될 경우 진단을 내릴 수 있습니다.
그러나 불행히도 사정관이 막혀있다고 해서 꼭 정낭이 늘어나 보이는 것만도 아니고, 정낭이 늘어나 보이는 경우에도
사정관이 막혀있지 않은 정상상태가 있기 때문에 이 역시 확진을 하기에는 무리가 있습니다. 이럴 경우 경직장
초음파로 관찰하면서 정자를 주사기로 빼내서 현미경으로 관찰합니다. 만약 고배율 하에서 3마리이상의
정자가 발견되면 사정관이 막혔다고 생각할 수 있습니다.
이 외에도 무정자증이나 희소기형정자증을 가진 경우나 사정 시에 통증을 느끼는 경우 또는 사정된 정액에
피가 섞여 나오는 경우에도 꼭 해보아야할 검사법입니다.
2)정관조영술
정관조영술을 조영제를 정관내로 주입한 후 X-선 사진을 찍어 정관, 정낭 또는 사정관에 어떤 기계적 폐쇄가
있는지를 알아보는 검사법입니다.
앞서 말씀드린 경직장 초음파 검사법이 사정관의 폐쇄가 의심될 때 선택하는 첫 번째 진단법이라고 한다면
정관조영술은 골반, 서혜부 또는 음낭부위의 정관 폐쇄의 진단에 가장 좋은 진단법(Gold standard)이라고
할 수 있습니다. 정관조영술은 조영제를 집어넣으면서 찍을 수도 있고 들어갔던 조영제가 다시 정관을 통해
나올 때 찍을 수도 있으며 그 외 여러 가지 방법을 적용해서 입체적으로 진단을 할 수 있습니다. 진단에
가장 좋은 방법은 음낭을 통한 접근이지만 이를 위해서는 음낭 내에 있는 정관을 절개해서 가느다란
관을 집어넣어야 하므로 조금은 위험한 방법이라고 할 수 있습니다.
유전학적 검사
심한 희소정자증을 가진 경우나 비폐쇄성 희소정자증을 가진 경우에는 유전학적인 검사를 해보는 것이 좋습니다.
왜냐하면 이러한 경우에 염색체의 숫자나 염색체 구조상에 문제가 있을 수 있기 때문입니다.
어떠한 경우에는 (cystic fibrosis등) 질병 자체로 인한 유전자의 돌연변이로 정관이 없는 무정자증을 유발하기도
하므로 의심되는 경우에는 반드시 유전학적 검사를 실시해보는 것이 좋습니다.
의학칼럼-불임증, 임신 | 2006/05/24 (수) 17:33 공감 (0) 스크랩 (0) 수정 삭제
기본적인 검사에서 문제가 있다고 판단될 경우나 원인불명의 불임증에서 남성 측 원인이 의심될 때 특수 검사를 하게 됩니다.
고환조직검사
정액 검사상 비정상 소견을 보이거나 다른 검사로 확실한 원인이 밝혀지지 않았을 경우에 남성 측 불임증의 원인을 밝히기 위
해 국소 마취 하에서 고환 조직을 아주 조금 떼어서 검사하는 방법입니다.
처음에 시행했던 정액 검사상 무정자증이나 심각한 희소정자증을 보이는 경우에 정액검사만으로는 생성에 장애가 있는지,
혹은 정액이 배출되는 통로가 막혔는지 전혀 알 수 없기 때문에 고환의 조직을 떼어내 관찰해보면 정자 생성 여부를 알 수
있게 됩니다.
그러나 이미 심한 고환의 위축이 관찰되거나 난포자극호르몬 수치가 정상의 두 배 이상 인 경우에는 정자의 생성 장애가
있다는 말이 되므로 고환의 조직 검사를 굳이 시행할 필요는 없습니다.
수술시간은 20~30분 이내이고 국소마취한 후 쉽게 조직을 얻을 수 있으며, 마취에서 회복되는 시간은 약 한 시간
정도이고, 다음날이면 정상 활동을 하실 수 있습니다. 다만 수술 당일에는 안정을 취하고 목욕은 삼가셔야 합니다.
다음 날부터는 부부관계를 하셔도 됩니다.
고환 생검에 따르는 문제는 거의 없습니다. 물론 약간의 출혈과 감염의 위험성이 존재하지만 그 확률은 극히 낮은
것으로 되어 있습니다. 또한 2~3일간 생검 부위에 작열감이 느껴지기도 하고 음낭의 일부가 붓거나 변색되기도
하지만 며칠 내로 모두 사라집니다.
방사선학적 검사
1)경직장초음파(TRUS transrectal ultrosonography)
남성의 골반내 생식기관을 관찰하는데 있어 가장 간단하고 편리한 검사법으로 그 중 특히 사정관의 폐쇄가
의심될 경우에는 아주 진단에 유용합니다. 정자가 통과하는 통로의 어느 한곳이 교통정체처럼 막히게 되면
그 말단부위는 늘어나게 됩니다. 물론 늘어난 부위에 정자들이 더 이상 진행하지 못하고 고여 있게 됩니다.
초음파 검사를 통하여 늘어난 부위의 직경을 재서 정상치보다 크거나 사정관내에 낭종, 석회화 음영, 또는
돌이 관찰될 경우 진단을 내릴 수 있습니다.
그러나 불행히도 사정관이 막혀있다고 해서 꼭 정낭이 늘어나 보이는 것만도 아니고, 정낭이 늘어나 보이는 경우에도
사정관이 막혀있지 않은 정상상태가 있기 때문에 이 역시 확진을 하기에는 무리가 있습니다. 이럴 경우 경직장
초음파로 관찰하면서 정자를 주사기로 빼내서 현미경으로 관찰합니다. 만약 고배율 하에서 3마리이상의
정자가 발견되면 사정관이 막혔다고 생각할 수 있습니다.
이 외에도 무정자증이나 희소기형정자증을 가진 경우나 사정 시에 통증을 느끼는 경우 또는 사정된 정액에
피가 섞여 나오는 경우에도 꼭 해보아야할 검사법입니다.
2)정관조영술
정관조영술을 조영제를 정관내로 주입한 후 X-선 사진을 찍어 정관, 정낭 또는 사정관에 어떤 기계적 폐쇄가
있는지를 알아보는 검사법입니다.
앞서 말씀드린 경직장 초음파 검사법이 사정관의 폐쇄가 의심될 때 선택하는 첫 번째 진단법이라고 한다면
정관조영술은 골반, 서혜부 또는 음낭부위의 정관 폐쇄의 진단에 가장 좋은 진단법(Gold standard)이라고
할 수 있습니다. 정관조영술은 조영제를 집어넣으면서 찍을 수도 있고 들어갔던 조영제가 다시 정관을 통해
나올 때 찍을 수도 있으며 그 외 여러 가지 방법을 적용해서 입체적으로 진단을 할 수 있습니다. 진단에
가장 좋은 방법은 음낭을 통한 접근이지만 이를 위해서는 음낭 내에 있는 정관을 절개해서 가느다란
관을 집어넣어야 하므로 조금은 위험한 방법이라고 할 수 있습니다.
유전학적 검사
심한 희소정자증을 가진 경우나 비폐쇄성 희소정자증을 가진 경우에는 유전학적인 검사를 해보는 것이 좋습니다.
왜냐하면 이러한 경우에 염색체의 숫자나 염색체 구조상에 문제가 있을 수 있기 때문입니다.
어떠한 경우에는 (cystic fibrosis등) 질병 자체로 인한 유전자의 돌연변이로 정관이 없는 무정자증을 유발하기도
하므로 의심되는 경우에는 반드시 유전학적 검사를 실시해보는 것이 좋습니다.
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