1)GIFT란 무엇입니까?

GIFT(난관내 생식세포 이식술)에서 말하는 생식세포란 정자와 난자를 말합니다. 이 시술법은 표준 체외수정술과 비교해서 과배란 유도, 난자채취 과정은 동일하지만 체외수정술처럼 인공배지에서 수정을 시켜 여성의 자궁내로 넣어주는 것이 아니라 채취한 난자와 정자를 복강경을 통해 나팔관내로 넣어주는 것입니다. 수정과정이 자연적인 상태에서처럼 나팔관에서 이루어지므로, 완전히 밝혀지지는 않았지만 수정과 착상에 도움이 될 것으로 믿어지는 나팔관내의 미세 환경을 이용해보려는 방법입니다 . 게다가 정상임신의 과정과 동일하게 나팔관에서 수정이 일어나고, 배아가 점점 성숙되면서 자궁내로 들어가기 때문에 표준 체외수정술에 비해 자연적으로 배아의 성숙과 자궁내에서의 착상이 이루어지는 장점도 가지고 있습니다.

2)어떤 경우에 시술해 볼 수 있나요?

GIFT는 정자의 상태가 양호하고, 나팔관의 상태도 정상임에도 불구하고 전형적인 불임 치료술에 반응하지 않는 경우나 원인불명의 불임증을 가진 경우에도 시도해 볼 수 있는 좋은 방법이며 복강내 유착이 심하거나, 나팔관이 막힌 경우, 중등도 이상의 남성불임증 등이 있는 경우에는 시행할 수 없습니다.

3)치료 성공률은 어떻습니까?

일반적으로 표준 체외수정술에 비해 GIFT가 약간 성공률이 높은 것으로 되어 있습니다. 이는 나팔관이라는 가장 생리적으로 수정에 적합한 장소를 이용하기 때문으로 생각되고 있습니다. 간과해서는 안 될 점 하나는 바로 복강경을 이용한다는 점입니다. 임신에 성공하는 확률이 복강경이라는 불편함을 충분히 감수할 수 있을 정도로 높지 않으면 GIFT를 시행하는 것은 의미가 없을 것입니다.

GIFT 한 주기당 성공률은 대개 40~50%정도 되며 출생률은 약 25%정도 됩니다. 물론 배우자 정자의 질이 아주 좋고, 여성의 나이가 35세 이하일 경우에는 성공율은 더 높아집니다.

 

최근에는 복강경을 쓰지 않고 자궁경부를 통해 생식세포를 나팔관내에 주입하는 방법이 개발되어 사용됨으로써 전신마취 및 수술에 대한 부담을 덜 수 있게 되었으나, 상행감염의 우려가 있고, 나팔관에 손상을 주어서 오히려 다음 번 임신을 시도할 때 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

2. 접합자 난관 내 이식술(Zygotes IntraFallopian Transfer, ZIFT)

1)ZIFT와 GIFT는 어떻게 다른 가요?

여러 가지 면에서ZIFT와 GIFT는 아주 비슷합니다. 다만 GIFT에서는 난자와 정자를 혼합한 채 나팔관에 넣어 주지만 ZIFT에서는 실험실에서 난자와 정자가 수정된 것을 확인한 후 나팔관에 넣어준다는 점이 다릅니다. ZIFT 역시 나팔관이 개통되어 있으면서, 여러 방법을 시도해도 임신에 계속 실패할 경우에 시도해 볼 수 있습니다.

과배란 유도나 난자채취 등의 방법은 체외수정술과 똑 같이 시행하며, 난자 채취 후에 수정을 확인하고 복강경을 이용하여 수정된 배아를 나팔관내에 넣어 줍니다. 그 후 배아는 나팔관을 따라 내려가다가 자궁강 내에서 착상을 하게 되고 태아로 자라나게 되는 것입니다.

2)한 번 시술하기까지 얼마나 걸리나요?

과배란 유도하고, 난자 채취하고, 수정을 확인하고, 다시 수정란을 넣어주는데 까지 걸리는 시간은 대개 4~6주 정도의 걸린다고 보시면 됩니다. 복강경으로 수정란을 넣어준 후 임신여부 확인은 약 2주후에 할 수 있습니다.

 

3)치료 성공률은 어떻습니까?

ZIFT치료의 성공률은 여성의 나이와 불임의 원인에 따라 상당한 차이가 있습니다. 대개 한주기당 임신성공률은 36%정도 되고, 성공적으로 출생할 확률은 25%정도 됩니다.

외국의 예를 보면 잘 선별해서 ZIFT를 시행할 경우 성공적인 출생률이 40%이상 되었다고 합니다만 미국의 경우 1년에 280여명만이 ZIFTF를 이용해서 태어난다고 하니 ZIFT가 아주 많이 쓰이는 시술법은 아니며 여러 가지 다른 치료에 실패하는 경우에 해 볼 수 있는 선택적 치료법이라고 하겠습니다.

4)장단점이 있습니까?

ZIFT의 최고의 장점은 난자와 정자가 수정된 것을 확인하고 넣어준다는 점입니다. GIFT는 난자와 정자를 섞어서 넣어주므로 나팔관내에서 실제 수정이 일어났는지 확인할 방법이 없는데 반해 ZIFT는 수정란이 들어가 최대한 자연적인 미세 환경 내에서 착상에 이르게 됩니다.

그러나 실험실에서 수정을 시키기 때문에 비용이 더 들어가게 되고, 여러 개의 수정란을 넣어주므로 다태 임신이나 , 자궁외 임신, 자연 유산 등의 위험성이 더 높아지게 됩니다.

 

5)ZIFT와 유사한 방법들은 어떤 게 있나요?

ZIFT는 난자와 정자를 수정시킨 후 넣어주는 수정란 난관내 이식술의 대표적인 방법이고 이외에 수정란을 넣어주는 시기에 따라서 전핵기 난관내 이식술(Pronuclear stage transfer

, PROST), 난관내 배아 이식(tubal embryo transfer, TET)등이 소개되어 있습니다.

TET의 경우는 수정난을 배양하기 때문에 최소한 24시간 이후에 배아이식을 하게 되며, 냉동보존 된 배아를 녹여서 시술에 사용할 수 도 있습니다. 적응증은 ZIFT와 비슷하고, 자궁경부를 통한 배아이식이 어려울 경우에 차선책으로 시도해 볼 수도 있습니다.