(1)자연주기 배란법

전에 설명 드린 대로 배란기에 맞추어 부부관계를 하거나 미리 준비된 남편의 정액을 자궁내로 주입하여 임신을 시도하는 방법입니다.

(2)배란유도법

클로미펜 등의 약물을 이용하여 인위적으로 배란을 유도하고, 배란이 예상되는 시점에 부부관계를 하거나 인공수정을 하여 임신을 시도하는 방법을 말합니다.

(3)과배란유도법

일반적인 배란유도에 반응하지 않거나, 자연적인 임신시도가 불가능하여 시험관 아기 시술을 하는 경우에는 인위적으로 실험실 배지에서 수정이 이루어지게 되므로 수정 자체가 되지 않는 난자가 있을 수도 있고, 수정된 후 발달과정이 좋지 않을 경우도 발생하게 됩니다. 그러므로 여러 개의 난자를 획득하여 수정 시킨 후 배아상태가 우수한 것을 골라 자궁강내 배아 이식을 시행하면 임신 성공율을 높일 수 있습니다.

과배란 유도법에는 단기요법, 장기요법, 초단기요법 등이 있습니다.

이러한 방법들이 차이는 주사제를 시작하는 월경주기의 차이에 따르는 것으로 어떤 방법을 선택할 것인지도 환자의 상황에 따라 결정됩니다.

 

2. 배란유도제의 종류 및 방법(약제를 표로 만들어 삽입)

1) 클로미펜을 이용한 배란유도( 그림 삽입)

클로미펜은 다양한 형태의 월경 장애 및 무배란, 즉 희소월경, 배란 장애, 황체기 결함, 다낭성 난포증후군, 불규칙한 배란 등의 치료에 이용되는 대표적인 경구용 약제입니다.

클로미펜은 월경주기 제 3일, 혹은 황체 호르몬 소퇴성 출혈이 시작된 3일째부터 50mg씩 5일간 투여합니다. 투여 마지막 날로부터 5일후 하루건너 한번 씩 일주일간 부부관계를 갖거나 배란 시기에 인위적으로 정액을 자궁강내로 주입하여 임신을 시도합니다. 배란유도 시에는 주기마다 투여 전에 내진이나 초음파 검사를 실시하여 난소 낭종이 있는지 확인하여 낭종이 만약 있다면 다음 달로 연기하는 것이 좋습니다. 대개 이러한 낭종은 기능성입니다. 즉 별 문제는 없으며 몇 주안에 저절로 사라지는 것들로서 오래된 난포나 배란을 마친 황체에 물이 고여서 생기게 됩니다.

또한 사람에 따라 반응도가 틀리기 때문에 주기의 12일부터 17일 사이에 초음파 검사를 시행하여 실제로 클로미펜이 효과가 있는지를 관찰하여야 합니다. 그 외에도 배란이 정상적으로 일어나는지 살펴보기 위해 혈액검사를 통해 황체호르몬(프로게스테론) 수치를 측정해 볼 수 있습니다.

약제는 매일 규칙적인 시간에 복용해야 하며, 부득이하게 배란이 예상되는 시기에 내원이 어려우신 분들은 배란 측정기를 구입하여 배란을 확인하실 수 있습니다.

연구에 따르면 원인 불명의 불임증 여성의 임신율은 6% 정도, 배란장애의 여성들에 있어서는 임신율이 10%정도 된다고 합니다. 또한 클로미펜과 자궁내 인공수정(IUI)을 같이 시도한 경우 임신율은 10~15% 정도입니다.

클로미펜을 이용해서 배란이 확인된 용량으로 3~4주기 이상 시도를 하였는데도 임신이 되지 않는 경우에는 추가적인 검사나 다른 원인에 대한 규명이 필요합니다.

여성의 생리주기의 첫날이 생리 시작일 이므로 아래 그림에서와 같이 제 3일에서 제 7일까지 약을 복용하면 그로부터 5~10일째에 배란이 일어나게 됩니다.