자궁경부인자

자궁경부에 문제가 있어 임신이 되지 않을 경우에는 크게 두 가지 원인을 생각해 볼 수 있습니다. 하나는 해부학적으로 자궁경부에 이상이 있는 경우이고 나머지는 자궁경부에서 분비되는 점액의 질적, 양적인 문제입니다.

해부학적 이상의 대표적인 예는 자궁경부 협착입니다.

자궁경부 광범위 소작술 (Extensive cauterization), 자궁경부절단술 (Amputation of the cervix), 냉동치료, 레이저 치료 등 자궁경부의 수술적 치료 후에 자궁경부가 서로 달라붙어 정상정인 자궁경관의 직경을 유지하지 못하여 정자통과가 어려운 경우를 말하는 데 이때는 국소 마취 하에 가느다란 쇠관(헤가)을 집어넣어 협착부위를 확장시켜주거나 자궁 내시경 수술을 통해 정상화 시켜주게 됩니다.

이러한 해부학적인 이상이 있는 경우는 대개 불임보다는 임신 초기나 중기 자연 유산의 원인이 됩니다.

 

점액에 문제가 있는 경우는 대개 세 가지로 생각해 볼 수 있습니다.

1)점액양이 너무 부족해 정자가 생존할 수 없을 경우

2)점액이 너무 혼탁해서 정자가 생존하거나 통과할 수 없는 경우

3)점액 내에 항정자항체가 있는 경우

 

이러한 자궁경부인자의 치료는 위에서 언급한 원인에 따라 각기 다릅니다.

 

자궁내 인공수정(Intra-uterine Insemination. IUI)

정자가 가느다란 도관(catheter)내에 들어있는 채로 자궁경부를 지나쳐서 곧바로 자궁내로 들어간 후 주입됩니다. 대개 배란유도와 함께 시행하면 임신율이 향상됩니다.

 

배란유도(Ovulation Induction )

자궁경부에 문제가 있는 경우 배란유도를 하는 이유는 배란장애가 있을 경우 여성호르몬인 에스트로겐과 프로제스테론의 수치가 지나치게 낮아 그 결과 점액의 질이 나빠지고 결국 임신율이 저하되기 때문입니다.

 

체외수정 (in vitro fertilization. IVF)

만약 자궁경부에 항정자항체가 존재하고 있는 경우, 인공수정이나 시험관아기 시술도 자궁경부를 거치지 않고 임신을 시도하는 좋은 방법 중 하나입니다.

 

약물 복용 중단

클로미펜, 타목시펜, 프로제스테론, 항에스트로겐 등은 자궁경부점액 생산에 장애를 초래하므로 이러한 약제를 복용중이라면 중단해볼 수 있겠습니다.

 

자궁경부 감염 치료

박테리아나 원충류에 의한 감염이 있는 경우에 적절한 약물치료와 함께 자궁경부 소작술 또는 냉동치료로 비정상적인 조직을 치료하면 그 부위가 건강한 경부점액선을 가진 조직으로 바뀌어 임신에 도움이 될 수 있습니다.